DR Claudio Jiménez je neurológ a neurofyziológ v nemocnici Simón Bolívar v Bogote a riaditeľ centra cievnej mozgovej príhody pre severnú podsieť mesta. Prešlo už viac ako štyri roky od prvého vstúpenia do verejnej nemocnice, ktorá leží medzi rušnou hlavnou cestou a jednou z najväčších Bogotánskych favel. Nemocnica Simón Bolívar, ktorá bola dokončená v roku 1982 a pomenovaná na počesť hrdinu oslobodzovania, ktorého socha dominuje centrálnemu námestiu Bogotá, prešla niekoľko rokov procesom renovácie a expanzie, zatiaľ čo na jej neurologickom oddelení prebiehala tichá revolúcia.
Líder tejto revolúcie bol priťahovaný do svojej profesie vášňou a „filozofickou intrígiou a fyzickým tajomstvom skrytým v mysli“ – takže Dr. Jiménez napísal príspevok na Instagrame @neuro_filos, kde zdieľa vývoj v oblasti neurológie so svojimi takmer 50 000 sledovateľmi.
„Keď ušetríme mozgové tkanivo, ušetríme sociálne tkaniny,“ oznámila rovnaká stránka a ponúkla pohľad na niečo iné, čo poháňa Dr. Jiméneza, konkrétne povinnosť vybudovať zdroj, ktorý patrí a slúži záujmom každého.
Presunutý týmito dvojčatami sa pridal k nemocnici Simón Bolívar Hospital v auguste 2019 a začal s radom zásahov, ktoré začali budovaním tímu na zvládnutie mozgovej príhody. „Od tej chvíle sa môj život radikálne zmenil,“ povedal Kolumbijskej lekárskej asociácii v rozhovore v roku 2021, kedy program starostlivosti o mozgovú príhodu v nemocnici už získal druhé z troch ocenení WSO Angels Diamond Awards.
Čo sa začalo ako zvedavosť o tom, ako mozog vytvára naše vnímanie reality, a túžba zmierniť utrpenie sa vyvinula do vízie reformy verejnej zdravotnej starostlivosti v starostlivej spoločnosti. Je snom Dr. Jiméneza, aby sa o každého, kto robí Bogotu, jej domov, staral s kvalitou a ľudskosťou.
Veľké problémy a nádejná budúcnosť
„Keď som začala pracovať v nemocnici Simón Bolívar,“ hovorí Dr. Jiménez, „zistil som, že sa vyskytol niekoľko malých problémov, ale jeden závažný a urgentný, ktorý vytváral protokol cievnej mozgovej príhody a štandardizoval starostlivosť. To nás viedlo k vytvoreniu prvej siete cievnej mozgovej príhody v krajine a prvého centra cievnej mozgovej príhody v kolumbijskej verejnej sieti, ktorá bola certifikovaná organizáciou WSO.
„Teraz navštevujeme 450 až 500 pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou za rok a liečime viac ako 110 pacientov trombolýzou, ale stále existuje hlboká deficitná možnosť prístupu k trombektómii. Spolupracujeme s naším zdravotným tajomníkom na vytvorení okresnej siete cievnej mozgovej príhody, ktorá sa snaží odstrániť prístupové bariéry k mechanickej trombektómii.
„Musí sa zvážiť, že v samotnej verejnej sieti Bogotá existuje viac ako 2 000 prípadov cievnej mozgovej príhody ročne a v súčasnosti je naše jediné verejné zariadenie, ktoré môže ponúknuť tento postup.
„Ale aj keď je aktuálny výhľad stále tmavý, vidím veľmi nádejnú budúcnosť. Najdôležitejším pokrokom je, že populácia si stále viac uvedomuje príznaky cievnej mozgovej príhody, učia sa včas konzultovať núdzové jednotky.
„Teraz chceme liečiť cievnu mozgovú príhodu pred cievnou mozgovou príhodou. To znamená, že pracujeme na programe, ktorý nám umožňuje identifikovať a vyhodnotiť pacientov s rizikovými faktormi a liečiť ich, aby sme zabránili mozgovej príhode.“
V Simón Bolívar teraz prebieha apoplexiový program v rámci komplexného neurologického programu, ktorý zahŕňa neurorehabilitačné centrum a neuroimunologickú skupinu vedúcu Dr. Mariu Isabel Reyes, ktorá je vyškolená spoločnosťou Johns Hopkins a ktorá sa stará o pacientov s neuroinfekciami vrátane HIV. Existujú aj kliniky pre bolesti hlavy a botulotoxín na liečbu spasticity a motorických porúch a v prípade vypnutia aj pohotovostná neurologická služba, ktorá bude liečiť akútne neurologické stavy okrem cievnej mozgovej príhody.
Dr. Jiménez hovorí: „Čím viac chápeme, že neurologické ochorenia sú problémom verejného zdravia. Stále chýbajú zdroje, financovanie a prístup k určitým základným diagnostickým pomôckam, ale musím povedať, že sa zlepšujeme.“
Poetická spravodlivosť
Ako kampaň za sociálnu spravodlivosť v zdravotníctve ho predstavuje nápaditý štýl vyjadrenia Dr. Jiméneza ako niečo básnického filozofa.
Hovorí: „Naučila som sa používať medicínu a svoju lekársku prax ako nástroj na zamyslenie sa nad samotným životom, na tom, na čom by malo a čo by nemalo, pri hľadaní významu, ak existuje, byť tu na tomto obrovskom zelenom a modrom skale, kde zažívam niečo ako vedomie.
„Zem je plná života, od rastlín až po nespočetné formy života zvierat, a hoci u každého je kognitívny a emocionálny zážitok, my ľudia sme jediní, ktorí sa pýtame sami seba, identifikujeme sa a transformujeme životné prostredie, aby sme sa vyhli tomu, že sa na to prispôsobíme.
„Takže vidíte všetko toto utrpenie, vidíte niekoho, kto stratí jazyk. Pred minútami by ste mohli povedať „Milujem ťa“, pred minútami by ste mohli napísať čiaru, ktorá mení éterické myšlienky na písmená. Pred chvíľami ste mali slobodu objať sa, behať, vyjadrovať radosť alebo smútok a zrazu sa stratí. Zrazu sa nemôžete objať, nemôžete povedať „Milujem ťa“.
„Mŕtvica je ako predátor, ktorý nás všetkých v akomkoľvek veku prenasleduje a ako keby to bol náraz, zadržuje našu ľudskosť alebo pre ňu niečo nevyhnutné.
„Vidím, že stovky ľudí ročne trpia uhryznutím toho zvieraťa, a musím vidieť, čo zostalo, a potom sa snažíme postarať sa o ne, opraviť škodu, ako keby sme liečili uhryznutie neviditeľným zvieraťom.
„Nuž, príbeh je zhrnutý v tom, že som sa rozhodol investovať svoj život do liečby cievnej mozgovej príhody, aby nikto neprestal hovoriť „Milujem ťa“. Zhrniem to do jednej vety: „Keď ukladáme mozgové tkanivo, ukladáme sociálnu látku“. Mohli by sme tiež povedať: „Keď zachraňujeme mozgové tkanivo, svet stále hovorí, že ťa milujem.“
