Ribeirão Preto je stredne veľké mesto nachádzajúce sa v štáte São Paulo v Brazílii, štvorhodinová jazda autom vo vnútrozemí hlavného mesta štátu. Je domovom jednej z najstarších škôl samby v Brazílii, tretieho najväčšieho operného domu, jedného z najstarších a najvýznamnejších symfónií orchestier a jedného z najkrajších univerzitných areálov. Približne 700 000 ľudí žije v tomto živom meste vďaka svojej prosperujúcej ekonomike a živej barkultúre – výsledkom teplých tropických večerov, ktoré lákajú ľudí von z dverí.
Ribeirão Preto je tiež prvým brazílskym mestom a až donedávna bolo jediným mestom Angels City, ktoré získalo počas Svetového dňa cievnej mozgovej príhody v roku 2023, keď bolo oficiálne označené ako bezpečné mesto pre cievnu mozgovú príhodu. V Brazílii sú teraz dve mestá Anjelov a keď si to prečítate, budú tri alebo možno viac, keď vedúca tímu Angels Kamila Fachola predstaví stratégiu, ktorá bude niekedy súčasťou jej dedičstva.
Koncepcia Anjelských miest vznikla z toho, že cesta pacienta s mozgovou príhodou začína a končí v komunite, nie v sanitke ani na pohotovostnom oddelení. Aby pacienti s cievnou mozgovou príhodou dosiahli najlepšie výsledky, ich mesto alebo región musí optimalizovať dodávku v každej fáze cesty. To znamená: informovaná verejnosť, ktorá je schopná rozpoznať príznaky cievnej mozgovej príhody, núdzovej prepravy do správnej nemocnice, akútnej liečby, ktorá spĺňa najvyšší štandard, a nakoniec prepúšťacieho systému, ktorý podporuje opätovné začlenenie pacienta do komunity.
Takáto komplexná transformácia by si vyžadovala stratégiu šitú na mieru, ktorú Kamila zrealizovala. „Spolupracovali sme s nemocnicami na zlepšení ich starostlivosti o mozgovú príhodu, rozprávali sme sa s EMS, rozprávali sme sa s učiteľmi o kampani na zvyšovanie povedomia RÝCHLICH hrdinov... Ale všetky tieto veci sme robili samostatne, nespolupracovali. Takže v jednom regióne môžete mať kampaň na zvyšovanie povedomia, ale nemocnicu s nedostatočným výkonom – alebo úžasnú nemocnicu, ale EMS nebolo dobré. Nemalo zmysel pristupovať k nim ako k samostatným projektom. Potrebovali sme implementovať všetky naše projekty súčasne a transformovať celú cestu, aby sme skutočne zmenili realitu pre populáciu.“
Vyberte si správne mesto
Ak by ste Kamilu požiadali o poučenie na vybudovanie Anjelského mesta, dala by vám tri rady, z ktorých prvým by bolo vybrať si správne mesto. „Začnite s dobrými mestami,“ hovorí. Práca s mestom, ktoré už spĺňa aspoň niektoré kritériá na to, aby sa stalo Anjelským mestom, „zmenšuje zmenu“ – taktika, ktorú si ľudia požičali z teórie zmeny, ktorá motivuje k tomu, aby konali tým, že im ukáže, že konečná línia je bližšie, ako si mysleli.
To je dôvod, prečo si na svoj pilotný projekt vybrala Ribeirão Preto – mesto, ktorého nemocnica na odporučenie mŕtvice, Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto, už získala dve zlaté ceny a v nasledujúcich dvoch štvrťrokoch by dosiahla platinu. Jeho služba EMS, Samu Ribeirão Preto, bola tiež veľmi dobrá, hoci na splnenie minimálnych kritérií spoločnosti Kamila pre Angels Cities by museli získať zlaté ocenenie EMS Angels. Povedomie sa bude merať podľa miery implementácie FAST Heroes v základných školách mesta. Pokrok v oblasti rehabilitácie by sa ťažšie kvantifikoval, ale Ribeirão Preto už mal veľké zariadenie, v ktorom by pozostalí mohli získať prístup k terapeutickým službám, takže Kamila toto políčko začiarkla.
Mobilizujte politikov
Ribeirão Preto bolo z iného dôvodu tým správnym mestom – mal primátora, ktorý rozumel výzvam aj príležitostiam a ktorý bol nadšený, že sa stal politickým riaditeľom Anjelského mesta. Keď počul, že najväčším zabijakom v regióne je cievna mozgová príhoda a nie srdcové ochorenie, súhlasil s tým, že zmena je potrebná a naliehavá.
„Na to musí existovať politická sila,“ je Kamila druhá rada. Zvolených politikov jednoducho presvedčí vyhliadka, že zanechajú odkaz, a dosiahnutie uznania pred ostatnými mestami a regiónmi je víťazným vzhľadom, ktorý dobre hrá počas komunálnych volieb.
S pomocou dobre prepojeného neurológa v nemocnici das Clínicas de Ribeirão Preto sa uskutočnilo stretnutie so zainteresovanými stranami vrátane riaditeľov nemocníc a EMS, kde sa dohodlo na dôležitosti integrovaného systému – a jeho uznávaní.
Spustite hodiny
Okrem toho, že sa Samu Ribeirão Preto dostal na zlaté ocenenie EMS Angels Awards, kritériá Angels Cities vyžadovali zavedenie kampane na zvyšovanie povedomia FAST Heroes v celom mestskom verejnom školskom systéme. Starosta sa znovu dostal na príležitosť – nielenže nútil implementáciu FAST Heroes na verejných základných školách, ale podpísal nariadenie, ktoré by viazalo jeho politických nástupcov k tomuto záväzku.
Ribeirão Preto si stanovil ambiciózny cieľ: aby ste dosiahli status Angels City do štyroch mesiacov. Stanovenie termínu je treťou radou, ktorú Kamila poskytla, a mesto si vybralo príťažlivú – obrad, ktorý ich označil za bezpečné mesto pre cievnu mozgovú príhodu, sa uskutoční 29. októbra. Predtým sa EMS musela spojiť a nahlásiť svoje údaje o pacientovi za Q3 a kampaň FAST Heroes sa musela spustiť pre 4 000 detí v 41 školách.
Znamenalo to prísny harmonogram pre každého vrátane Kamily, ktorá sa prisľúbila, že bude podporovať každý krok na ceste a každý týždeň sa našla v Ribeirão Preto.
Bezpečné mesto pre cievnu mozgovú príhodu
Nikto nebol prekvapený, keď október priniesol správu, že Samu Ribeirão Preto nezískal zlato, ale diamantové ocenenie.
Oslava Svetového dňa mozgovej mŕtvice bola veľká a priniesla česť všetkým, ktorí pomohli Ribeirovião Preto stať sa Anjelským mestom. Skutočný význam toho, že by ste boli bezpečným mestom pre porážku, sa však odhalil o týždeň neskôr, keď malé dieťa vytočilo rok 192.
„Som tu s babkou,“ povedalo malé dievča operátorovi. „Myslím si, že zrazenina útočí na moju starú mamu.“
Vďaka svojmu malému hrdinu FAST bola pacientka rýchlo prevezená do nemocnice, kde ju okamžite navštívil ten istý neurológ, ktorý zohral takú kľúčovú úlohu v projekte Angels Cities. Po liečbe trombolýzou a mechanickou trombektómiou bola stará mama dobrá ako nová, pripravená na prepustenie do komunity, ktorá bola pripravená na podporu jej zotavenia.
Všetko za jedného
Sila projektu Angels Cities spočíva v tom, že stanovuje jeden cieľ, ktorý má dosiahnuť každý, hovorí Kamila. „Ak to nikto neurobí, potom to nikto nemôže urobiť.“
Druhé mesto v Brazílii, ktoré sa oficiálne stalo mestom Angels City, boloSapucaia do Sul, malé mesto v štáte Rio Grande do Sul s 200 000 obyvateľmi a jedinou nemocnicou, ktorá už začiarkla každé políčko. Na zozname Kamila sa nachádzal Curitiba, hlavné mesto štátu Paraná v južnej Brazílii, kde dve z piatich nemocníc, ktoré odporúčali mozgovú príhodu, už mali zlatý status.
Kurituba bola uznaná za udržateľný mestský rozvoj, má nízku mieru kriminality, je ťažiskom pre investorov a bola označená (podľa Reader’s Digest) za najlepšie „Brazílske veľké mesto“, v ktorom žije. Keď sa z neho stane mesto Angels, jeho 2 milióny obyvateľov budú mať ešte väčšiu hrdosť.
Kamila už premýšľa o tom, ako premeniť ešte väčšie mesto, ako je São Paulo, ktoré je s viac ako 12 miliónmi obyvateľov najľudnatejším mestom mimo Ázie.
„Musí byť možné zmeniť veľké mestá,“ múzy Kamila. Jedno mesto naraz – takto vytvoríte bezpečnú planétu pre mŕtvicu.
