JE TO MONDAYNIGHT, 25. marec 2024 a Cecília Braga dos Santos poskytujú výkon jej života. Nabité posluchárenské tlieskanie spolu so 79-ročnou prežívajúcou mŕtvicou spieva „Rosa Branca“, brazílsku pieseň o utrpení, láske a živote.
Donna Cecília mala počas lekcií spievania mozgovú príhodu. Bola prevezená do jedinej nemocnice v jej meste, kde jej lekári dali druhú šancu na život. Dnes večer má možnosť poďakovať im tým, že sa podelí o svoj darček na pódiu.
Vedľa nej za maskou balónov a sledujúc jej spievanie s úsmevom na tvári je Dr. Diógenes Guimarães Zãn, pre ktorú táto príležitosť predstavuje vrchol jeho akademického a profesionálneho života.
Dnes v noci je šťastnejší než kedykoľvek predtým, a to vďaka dosiahnutiu „zdanlivo nemožného titulu“.
„Tento titul nebol udelený mestám s veľkou a vynaliezavou univerzitou,“ hovorí v snahe vyčísliť jeho význam. „Tento titul bol udelený malému meststvu, kde je jedinou nemocnicou obecná nemocnica bez veľkých zdrojov, ktoré prostredníctvom organizácie procesov starostlivosti a angažovanosti ľudí podarilo dosiahnuť titul gigantov.“
Malé mesto s titulom gigantov je Sapucaia do Sul, ktoré sa nachádza 30 km severne od Porta Alegre v južnej Brazílii, kde Dr. Diógenes vedie oceňovaný tím mozgových príhod v Mestskej nemocnici Getúlio Vargas. Prevažne vďaka jeho nadšeniu z zmeny starostlivosti o mozgovú príhodu v jeho meste si vedúca tímu Angels Kamila Fachola vybrala Sapucaia do Sula, aby nasadila novú stratégiu pre transformáciu starostlivosti o mozgovú príhodu.
Už premenilaRibeirão Preto, stredné mesto so sídlom v štáte São Paulo, ktoré sa stalo prvým mestom na svete, ktoré získalo status Angels City. Na dosiahnutie tohto označenia musí mesto splniť konkrétne ciele pre osvetu verejnosti, núdzovú dopravu a akútnu starostlivosť pri cievnej mozgovej príhode. Vďaka mestskej nemocnici Getúlio Vargas, ktorá už získala cenu WSO Angels Award, bola Sapucaia do Sul na tejto ceste len jedna tretina. V cieľovej línii ich prenesie kolektívna dobrá vôľa a sociálna mobilizácia, podpora miestnej samosprávy, prvotriedny EMS a neurológ s vášňou pre riadenie procesov a pochopením newtonskej fyziky.
„Newton mal pravdu“
Diógenes Guimarães Zãn vyrastal v skromnej domácnosti s plnou pracovnou morálkou. Ako tínedžer milujúci knihu pracoval na autoumyvárni, čo je skúsenosť, ktorá ho vybavila schopnosťou vysporiadať sa so všetkými druhmi ľudí a podnietila jeho chuť do dobre vykonanej práce.
Medicína bola „kňazstvo, ktoré si vybral“ – oddanosť celoživotnej službe v prospech pacientov. Po šiestich rokoch štúdia medicíny, troch rokoch neurológie, jednom roku cievnej neurológie, dvoch rokoch intervenčnej neurorádiológie a ďalších dvoch rokoch na získanie magisterského titulu nie je len prvým lekárom svojej rodiny. Je profesorom medicíny na univerzite University of Vale do Rio a neurológom a špecialistom na cievnu mozgovú príhodu v Mestskej nemocnici Getúlio Vargas, kde sa stal koordinátorom dráhy cievnej mozgovej príhodyv máji 2021.
Medzi rokmi 2018 a 2020 dosiahla intranemocničná úmrtnosť v dôsledku mŕtvice v tejto nemocnici vrchol nad 15 percent.Do konca roka 2023 to bolo 6,2 percenta, čo je výsledok procesu školenia a optimalizácie procesov, počas ktorého sa Dr. Diógenes dozvedel, že najväčší protiklad zmeny bol ten, ktorý bol popísaný v Newtonovom zákone o zotrvačnosti.
Hovorí, že je to tvrdohlavá sila slova „vždy to tak bolo“. „Isaac Newton mal pravdu, keď uviedol, že sklonom akéhokoľvek predmetu je udržať si pohyb alebo zostať v pokoji. Úprava nemocničných procesov a presvedčenie a povzbudenie ľudí sú veľmi ťažké fázy akejkoľvek pozitívnej zmeny.“
Spolupráca s Anjelmi na reorganizácii siete zdravotníctva v celom meste výrazne rozšírila kňazstvo, ale Dr. Diógenes nebol sám. Medzi tými, ktorí projekt prijali, bola Leticia Santomé, miestna vedúca pohotovostnej služby SAMU, ktorá sa počas 10 rokov núdzovej ošetrovateľskej starostlivosti stretla s mnohými pacientmi s porážkou, ktorí ju „tvrdo označili“.
Aby sa Sapucaia do Sul stala Angels City, SAMU musela vyhrať zlatú cenu v EMS Angels Awards a prvým problémom, ktorému museli čeliť, bolo, že nevedeli, akí sú dobrí.
„Bolo ma znepokojené naše údaje,“ hovorí Leticia. „Neviedli sme presné záznamy o našich prípadoch a náš tím potreboval viac poznatkov o základnej úlohe, ktorú má prednemocničná starostlivosť pri výsledkoch pre pacientov s mozgovou príhodou.
„Zorganizovali sme tímové stretnutie, na ktorom sme načrtli naše nové ciele týkajúce sa času odozvy, presnejšie ukazovatele a informácie, ktoré v čase starostlivosti nemohli byť vynechané. Trvalo mi mesiac, kým sme doladili detaily a štandardizovali službu. Školenie poskytol Dr. Diógenes, ktorý tiež podporil integráciu celého procesu starostlivosti o pacientov a uľahčil vzťah medzi inštitúciami.
„Po jednom mesiaci kontrola údajov a procesu potvrdila, že starostlivosť o pacientov postihnutých cievnou mozgovou príhodou bola rýchlejšia a účinnejšia.“
Ku koncu roka 2023 SAMU Sapucaia do Sul vedela, aké sú dobré, len zistila, že sú ešte lepšie. Po odoslaní svojich údajov na zváženie na ocenenie EMS Angels Awards sa dozvedeli, že prekročili svoj cieľ a pripojili sa k svojim kolegom v Ribeirão Preto ako jedinými spoločnosťami EMS v Brazílii, ktoré splnili kritériá pre diamantové ocenenie.
Noc obrovských
Každý, kto 25. marca počul Cecíliu Bragu spievať, pomohol Sapucaia do Sul premeniť na Anjelské mesto – vrátane tých, ktorí investovali so silou zmeniť pravidlá, ktorých podpora je nevyhnutná pre stratégiu Anjelských miest.
Starosta Volmir Rodrigues predniesol prednášku, v ktorej vyhradil cenu obyvateľstvu. Mestská tajomníčka pre zdravie Flávia Motta si všimla, že ľudia z rôznych disciplín, ktorí sa snažia dosiahnuť jeden cieľ, umožnili mestu zachrániť viac životov. Djoidy Felipin, ktorá vedie sekretariát zdravia, pochválila učiteľov a študentov mesta za to, že „spojili sa v prospech života“. Implementácia školského programu na vzdelávanie o mŕtvici, FAST Heroes, bola teraz povinná pre tretích ročníkov v mestskej sieti a 200 učiteľov už bolo vyškolených, aby sa zoznámili približne so 4 000 študentmi s príznakmi mŕtvice a dôležitosťou volania 192.
Boli svedkami iného zákona pohybu – sily, ktorá vzniká, keď každý zmení smer a spoločne zrýchli k spoločnému cieľu. Na výrobu tohto druhu energie – takého druhu, ktorý robí zmenu nákazlivou – Dr. Diógenes využil svoje chápanie riadenia obchodných procesov (BPM), disciplíny, v ktorej je zanietený.
Hovorí, že mestská nemocnica Getúlio Vargas nedostala žiadne ďalšie zdroje na zlepšenie starostlivosti o cievnu mozgovú príhodu. „BPM urobila rozdiel, pretože zahŕňa úsporu zdrojov optimalizáciou procesov, ktoré zahŕňajú konkrétny účel. Procesy a kroky, ktoré nie sú také užitočné alebo ktoré sú časovo náročnejšie, boli nahradené procesmi, ktoré sú zjednodušené, rýchlejšie, asertívne a menej nákladné.“
Uplatnenie BPM na organizovanie cesty mozgovej príhody je témou PhD diógenesovej práce, na ktorú dohliada prof. Sheila Martins, bývalá prezidentka WSO a zakladateľka a prezidentka brazílskej siete pre mozgovú príhodu. Prof Martins tiež dohliadal na svoju magisterskú prácu a jej prítomnosť v posluchárni v najšťastnejšej noci života Dr. Diógenesa mala veľký význam.
Vyvoláva to ďalšiu newtonskú referenciu: „Ak som videl ešte viac ako iné, je to tým, že som stál na pleciach obrovských.“
