„SÚ veci známe a sú veci neznáme a medzitým sú dvere vnímania.“ Tento citát, pripisovaný anglickému spisovateľovi Aldousovi Huxleyovi, ponúka metaforu pre myšlienku, že vnímanie nám bráni vedieť viac, ako už robíme.
Napríklad vnímanie, že niečo je ťažké, nás môže odradiť od toho, aby sme sa to dokonca snažili zvládnuť.
Otvorenie dverí vnímania bolo kľúčovým cieľom míľnikového stretnutia odborníkov na starostlivosť o mozgovú príhodu vo filipínskom hlavnom meste 15. júl 2023. Na programe: iskrenie kultúry monitorovania kvality v nemocniciach pripravených na cievnu mozgovú príhodu poskytnutím praktického školenia o tom, ako a prečo používať register zlepšenia kvality starostlivosti o cievnu mozgovú príhodu, RES-Q.
Výsledky by boli evidentné za menej ako mesiac, keď sa viaceré z ošetrujúcich nemocníc kvalifikovali na ocenenia WSO Angels Awards.
Monitorovanie kvality je súčasťou ambiciózneho projektu spoločnosti Stroke Society of the Philippines (SSP) a iniciatívy Angels Initiative na zvýšenie počtu nemocníc pripravených na mŕtvicu v krajine a na optimalizáciu kvality starostlivosti o mŕtvicu v existujúcich centrách cievnej mozgovej príhody. V rámci certifikačného programu nemocnice akútnej prípravy na cievnu mozgovú príhodu (ASRH) sa tiež vyžaduje, aby sa SSP zaviedol začiatkom roka 2023.
Nemocnice žiadajúce o certifikáciu musia preukázať, že majú kapacitu a infraštruktúru na poskytovanie včasnej starostlivosti založenej na dôkazoch pacientom s akútnou cievnou mozgovou príhodou. Na dosiahnutie počiatočnej certifikácie musia mať nemocnice akútny apoplexiový tím, schopnosť vykonávať zobrazovacie a laboratórne testy a schopnosť trombolyzovať. Medzi ďalšie kritériá pre úplnú akreditáciu patria písomné protokoly apoplexie, ročný plán vzdelávania apoplexie a dôkaz o zhromažďovaní údajov a používaní údajov na zlepšenie výkonnosti. O tomto poslednom kritériu sa rozhodlo v júli.
SSP už prijal a schválil program RES-Q na monitorovanie kvality – a bol medzi prvými, ktorí tak urobili na úrovni krajiny – ale vedúci tímu Angels Krissy Avestro a jej tím čelili úderu do kopca, ktorý prekonal vnímanie, že používanie systému RES-Q bolo zložité a časovo náročné.
„ trvalo to dlho,“ hovorí. „V priebehu troch rokov tu zaregistrujeme nemocnicu a dve nemocnice.“ Rozšírené partnerstvo so SSP však prinieslo veľký rozdiel.
Program SSP-ASRH poskytol platformu pre národný zásah na zavedenie monitorovania kvality v certifikovaných nemocniciach a zasadnutie 15. júla bolo kľúčovou súčasťou tejto stratégie. Navštevovali ho zástupcovia 47 nemocníc s certifikáciou ASRH a riešili ho lídri filipínskej mŕtvice. Išlo o príležitosť zapáliť mnoho sviečok jedným plameňom.
Program nesie mená dvoch bývalých nominantov WSO Spirit of Excellence – súčasnej prezidentky SSP Dr. Mariy Socorro Sarfati a bývalej prezidentky Dr. Epifanie Collantes. Pripojila sa k nim iná bývalá prezidentka SSP Dr. Cristina San Jose, veriaca v iniciatívu Angels Initiative od začiatku, ktorá zdieľa úlohu národného koordinátora RES-Q s Dr. Collantesom. „Mať týchto vplyvných zástancov cievnej mozgovej príhody na palube malo obrovský vplyv na to, kde sme teraz ako krajina,“ hovorí Krissy.
Úvodné poznámky Dr. Sarfati zdôraznili dôležitosť monitorovania kvality pre jednotnú národnú stratégiu, po ktorej nasleduje správa od prezidenta Svetovej organizácie pre mozgovú príhodu (WSO), prof. Sheila Martins, ktorá potvrdila podporu WSO pre SSP a partnerstvo s Angelsom.
Ďalej Dr. San Jose predstavil RES-Q a WSO Angels Awards a diskutoval o audite a zlepšeniach kvality na premostenie medzery v znalostiach o činnostiach v starostlivosti o mozgovú príhodu. Dr. Collantes ju na pódiu uspela a vyzvala nemocnice, aby zdieľali svoje údaje konzistentne a nielen ak spĺňa štandardy udeľovania cien. Ocenenia boli ľadom na torte, povedala však, že na sledovanie pokroku v starostlivosti o mŕtvicu boli potrebné komplexné údaje. „Potrebujeme skutočné údaje, aby sme mohli vyriešiť skutočné nedostatky.“
Delegáti boli informovaní, aby pripravili údaje pre tri až päť po sebe nasledujúcich prípadov mozgovej príhody z ich nemocníc na školiaci seminár RES-Q, ktorý vykonáva na diaľku globálny manažér RES-Q Rupal Sedani a ktorý podporujú konzultanti Angels na mieste.
Seminár otváral oči pre delegátov, ktorí sa predtým domnievali, že registrácia údajov v dotazníku RES-Q bola náročná a zložitá.
„Keď to vyskúšali, videli, že ich údaje neboli také ťažké,“ hovorí Krissy. „Mysleli si, že je to komplikované, ale počas servisu zistili, že to tak nie je. Mohli sme cítiť ich vzrušenie.“
Okamžite bol evidentný aj potenciálny vplyv zhromažďovania údajov na kvalitu starostlivosti o cievnu mozgovú príhodu. Počiatočná analýza poskytla delegátom informácie o odchýlkach od protokolu, ktoré spôsobili oneskorenie v starostlivosti o mozgovú príhodu v ich nemocniciach. V prípadoch, keď táto počiatočná analýza naznačila potenciál pre stav ocenenia, delegáti nechali zámer stretnutia splniť termín pre ocenenie v druhom štvrťroku.
Vo svojich záverečných poznámkach Dr. San Jose poskytla ďalšie informácie o tom, ako používať údaje, okrem riešenia nedostatočného výkonu, sledovania pokroku a prijímania rozpoznania. Povedala, že údaje boli užitočné aj pre budúci výskum, ako aj na motiváciu zdrojov potrebných na poskytnutie najvyššej kvality starostlivosti pacientom s mozgovou príhodou.
AK bolo cieľom odomknutie dverí vnímania, spätná väzba po udalosti naznačila, že toto stretnutie poskytlo kľúč. Nielenže sa viac nemocníc obrátilo na Anjelský tím kvôli podpore, ale sotva mesiacom tréningu RES-Q rozprávali príbeh ocenenia WSO Angels Awards. Stredisko Makati Medical Centre prešlo z platiny na diamant a štyri nemocnice sa skutočne prvýkrát objavili na udeľovaní cien v 2. štvrťroku 2023 – Ázijské nemocničné lekárske centrum, Ilocos Training Regional Medical Center, Dr. Paulino J. Garcia Memorial Research and Medical Center a St. Lukes Medical Center – Quezon City. Všetci boli trpezliví na školení RES-Q a teraz slúžili ako inšpirácia pre rastúci počet WSO Angels-uznanýchnemocníc, vďaka čomu je monitorovanie kvality prioritou.
Zatiaľ čo predtým, ako mali problémy presvedčiť nemocnice, aby považovali RES-Q za platformu na monitorovanie kvality, Anjelský tím na Filipínach sa teraz mohol spoľahnúť na to, že budú mať šampiónov RES-Q v nemocniciach v celej krajine, Krissy sa zamyslela na LinkedIn.
Títo šampióni by nemali chodiť sami: „Tím Anjels a SSP budú aj naďalej spolupracovať,“ hovorí Krissy, „A budeme pokračovať v prechádzke po nemocniciach pre všetkých pacientov s mozgovou mŕtvicou a ich blízkych v našej krajine.“
