Tieto mestá, ktoré sa nachádzajú na mape, tvoria dokonalý trojuholník – Coimbra na západe, Tondela na severe a Castelo Branco na východe. Zhruba vo vnútri trojuholníka leží Portugalský región Centro, miesto drsnej krásy, bohatá história – a v poslednom čase tiež sľubuje, že tu získava portugalský program monitorovania kvality komunity mozgových cievna mozgová príhoda trakciu, ktorú potrebuje na dosiahnutie úspechu.
Revidovaný program vyžaduje, aby nemocnice predkladali údaje o pacient s cievnou mozgovou príhodou príhodou do systému RES-Q alebo SITS-QR za každý celý mesiac v každom semestri. Keď bol program prvýkrát spustený v roku 2021, marec a novembra boli určené mesiace zhromažďovania údajov, očakáva sa však, že flexibilnejší prístup pomôže prekonať prekážky konzistentného zhromažďovania údajov.
V regióne Centro sa táto flexibilita považovala za príležitosť odoslať údaje skôr ako neskôr. V skutočnosti všetky nemocnice na liečbu cievna mozgová príhoda mozgovej príhody v regióne predložili údaje o pacient za január 2023, pričom konali rozhodne a spoločne s cieľom zlepšiť starostlivosť o pacientov s cievnou mozgovou príhodou príhodu v regióne a stanovili štandard pre nemocnice v iných častiach krajiny.
Inšpiráciu pre tento vynikajúci úspech nájdete na tej istej mape, kde vám malá predstavivosť umožňuje vidieť dva jasné miesta – jeden na západe, kde je Dr. Gustavo Santo neurológ v nemocnici Coimbra Hospital and University Centre (CHUC) a regionálnym koordinátor kódov cievna mozgová príhoda Centro, a druhý na severi, kde je Dr. Ana Gomes koordinátor Iktová jednotka v nemocničnom centre Tondela-Viseu, ako aj koordinátor Portugalska RES-Q.
Vďaka 19 oceneniam ESO Angels Awards získaným od roku 2018 vrátane 10 diamantových ocenení je nemocnica Tondela-Viseu žiarivým príkladom vplyvu monitorovania kvality na starostlivosť o pacientov s cievnou mozgovou príhodou. Dr. Gomes hovorí: „Monitorovanie kvality nám umožňuje vyhodnotiť naše indikátory, rozpoznať naše „slabé body“ a opraviť náš výkon. A keď dosiahneme určité ciele kvality, motivuje to tím.“
Dr. Gomes porazil potenciálny vplyv iniciatívy Melhora Quem Sabe na starostlivosť o pacientov s cievnou mozgovou príhodou príhodu v Portugalsku. „Betónové údaje vyvolajú rozdiely medzi nemocnicami a problémami, ktoré majú vplyv na kvalitu starostlivosť o pacientov s cievnou mozgovou príhodou príhodu, ale tento vplyv je veľmi závislý od účasti. Prekonateľné pracovné zaťaženie a nedostatočná podpora manažmentu pri monitorovaní kvality odrádzajú nemocnice od registrácie pacientov. Aj v našej nemocnici mi veľké pracovné zaťaženie a veľký objem pacientov niekedy znemožnilo konzistentne registrovať pacientov, čo sme prekonali tým, že sme spoluhráčom dali zodpovednosť za zber údajov.“
Doktor Gomes je presvedčený, že možnosť vybrať si mesiac na zber údajov pomôže priniesť na palubu viac jednotiek mozgovej cievna mozgová príhoda.
50 minút jazdy od Tondely, Coimbra, Dr. Gustavo Santo nenecháva nič náhode. Nemocnica a univerzitné centrum Coimbra Hospital je odporúčacou nemocnicou regiónu pre trombektómiu a telemedicínske centrum a Dr. Santo zohrával aktívnu úlohu v účasti nemocníc Centro v iniciatíve Melhora Quem Sabe.
„Obrátil sa na každú nemocnicu v regióne a povzbudil ich, aby predložili svoje údaje,“ hovorí Inês Carvalho, Konzultant iniciatívy Angels pre Portugalsko. Pravdepodobne silný štýl povzbudzovania Dr. Santa podnietil ambície všetkých nemocníc v sieti a pripravil pôdu pre zlepšenie v regióne na základe získaných údajov.
Dr. Santo si zahrá svoj vlastný príspevok a hovorí, že sa zúčastnil iba mnohých ďalších zdravotná starostlivosť pracovníkov na tom, aby sa nemocnice v regionálnej sieti podelili o svoje údaje za január 2023. Ale Inês nastavuje rekord rovno: „Bolo to možné, pretože trval na tom.“
Dr. Santos je rovnako ako Dr. Gomes zástanca monitorovania kvality, ktorý verí, že by mal zohrávať „centrálnu úlohu v návrhu organizácií“.
„Umožňuje vám dôkladne preskúmať body zlyhania v reťazci starostlivosti a zaviesť nápravné opatrenia. Nemôžeme opraviť to, čo nie je známe.“
Dr. Santo hovorí, že nemocnice v sieti vo všeobecnosti reagujú napriek tlaku nedostatku ľudských zdrojov a vysokej fluktuácii zamestnancov počas náročného obdobia národných zdravotníckych služieb.
„Zásluhy monitorovania kvality sú evidentné,“ hovorí. „Najťažšia časť je kombinovať vôľu merať, zaznamenávať a hodnotiť s prostriedkami, ako to urobiť.“
V Castelo Branco, v treťom bode trojuholníka, našli Dr. Eugénia André a Dr. Raquel David vôľu aj spôsob. Nemocnica Castelo Branco ešte nie je ocenenie centrom mozgovej cievna mozgová príhoda, ale jej novo vybudovaný záväzok ku monitorovaniu kvality a nadšenie tímu v partnerstve s Angels ho odlišuje ako jasné miesto v starostlivosť o pacientov s cievnou mozgovou príhodou príhodu v budúcnosti.
Dr. David uvádza dôvody, ktoré ich presvedčili, aby sa zúčastnili na iniciatíve zhromažďovania údajov: „Vedomosť o tom, ako oneskorenie liečba ovplyvňuje prežívanie a kvalitu života pacient, túžba dozvedieť sa viac o našej súčasnej výkonnosti, príležitosť učiť sa od našich kolegov zdieľaním informácií a podporu Angels.“
Tu, rovnako ako inde, tímová práca prekonáva problémy s nedostatkom personálu a následne nedostatkom času. „Našou stratégiou bolo distribuovať úlohy a mať dobre organizovaný systém na zber údajov, aby členovia tímu mohli v prípade potreby vstúpiť do vzájomnej situácie,“ hovorí. Zdravotné sestry zostavujú informácie v databáze, z ktorej sa neskôr exportujú na platformu RES-Q.
Zapojenie zdravotných sestier do zhromažďovania údajov je veľmi dôležité, hovorí Dr. Santo. „Hrajú rozhodujúcu úlohu starostlivosti, ktorá má vplyv na viaceré ukazovatele kvality.“
Pre nemocnice v iných regiónoch, ktoré ešte neodoslali svoje údaje za prvý semester roku 2023, Dr. Gomesová má nasledujúcu radu: „Zhromaždite svoj tím, aby ste ho informovali o projekte, vyberte jeden z registrov (RES-Q alebo SITS-QR ), vyberte mesiac a zúčastnite sa zhromažďovaním údajov pre všetkých pacientov s cievna mozgová príhoda príhodou.“
Rada Dr. Santa je ešte úctivejšia: „Só melhora quem sabe!“
Zlepšiť sa môžete len vtedy, ak viete.
