Tieto mestá pozerané na mape tvoria dokonalý trojuholník – Coimbra na západe, Tondela na severe a Castelo Branco na východe. Drsne vo vnútri trojuholníka leží Portugalský región Centro, miesto drsnej krásy, bohatej histórie – a v poslednej dobe tiež sľubuje, že tu získava portugalský program monitorovania kvality komunity mozgových príhod trakciu, ktorú potrebuje na dosiahnutie úspechu.
Revidovaný program vyžaduje, aby nemocnice predkladali údaje o pacientovi s mozgovou príhodou do systému RES-Q alebo SITS-QR za každý celý mesiac v každom semestri. Keď bol program prvýkrát spustený v roku 2021, marec a novembra boli určené mesiace zhromažďovania údajov, očakáva sa však, že flexibilnejší prístup pomôže prekonať prekážky konzistentného zhromažďovania údajov.
V regióne Centro sa táto flexibilita považovala za príležitosť odoslať údaje skôr ako neskôr. V skutočnosti všetky nemocnice na liečbu cievnej mozgovej príhody v regióne predložili údaje o pacientoch za január 2023, pričom konali rozhodne a spoločne s cieľom zlepšiť starostlivosť o cievnu mozgovú príhodu v regióne a stanovili štandard pre nemocnice v iných častiach krajiny.
Inšpiráciu pre tento vynikajúci úspech nájdete na tej istej mape, kde vám malá predstavivosť umožňuje vidieť dva jasné miesta – jeden na západe, kde je Dr. Gustavo Santo neurológom v nemocnici Coimbra Hospital and University Centre (CHUC) a regionálnym koordinátorom kódov cievnej mozgovej príhody Centro, a druhý na severi, kde je Dr. Ana Gomes koordinátorka porážkovej jednotky v nemocničnom centre Tondela-Viseu, ako aj koordinátorkou Portugalska RES-Q.
Vďaka 19 oceneniam ESO Angels Awards získaným od roku 2018 vrátane 10 diamantových ocenení je nemocnica Tondela-Viseu žiarivým príkladom vplyvu monitorovania kvality na starostlivosť o mozgovú príhodu. Dr. Gomes hovorí: „Monitorovanie kvality nám umožňuje vyhodnotiť naše indikátory, rozpoznať naše „slabé body“ a opraviť náš výkon. A keď dosiahneme určité ciele kvality, motivuje to tím.“
Dr. Gomes porazila potenciálny vplyv iniciatívy Melhora Quem Sabe na starostlivosť o mozgovú príhodu v Portugalsku. „Betónové údaje vyvolajú rozdiely medzi nemocnicami a problémami, ktoré majú vplyv na kvalitu starostlivosti o mozgovú príhodu, ale tento vplyv je veľmi závislý od účasti. Zdrvujúce pracovné zaťaženie a nedostatočná podpora manažmentu pri monitorovaní kvality odrádzajú nemocnice od registrácie pacientov. Aj v našej nemocnici mi veľké pracovné zaťaženie a veľký objem pacientov niekedy znemožnili konzistentne registrovať pacientov, čo sme prekonali tým, že sme spoluhráčom dali zodpovednosť za zber údajov.“
Doktor Gomes je presvedčený, že možnosť vybrať si mesiac na zber údajov pomôže priniesť na palubu viac jednotiek mozgovej príhody.
50 minút jazdy od Tondely, Coimbra, Dr. Gustavo Santo nenecháva nič náhode. Nemocnica a univerzitné centrum Coimbra Hospital je odporúčacou nemocnicou regiónu pre trombektómiu a telemedicínske centrum a Dr. Santo zohrával aktívnu úlohu v účasti nemocníc Centro v iniciatíve Melhora Quem Sabe.
„Obrátil sa na každú nemocnicu v regióne a povzbudil ich, aby predložili svoje údaje,“ hovorí Inês Carvalho, anjelský konzultant pre Portugalsko. Pravdepodobne silný štýl povzbudzovania Dr. Santa vzbudil ambície všetkých nemocníc v sieti a pripravil pôdu pre zlepšenie v regióne na základe získaných údajov.
Dr. Santo sa podelil o svoj vlastný príspevok a povedal, že sa zúčastnil iba s mnohými ďalšími odborníkmi v oblasti zdravotnej starostlivosti na tom, aby sa nemocnice v regionálnej sieti podelili o svoje údaje za január 2023. Ale Inês nastavuje rekord rovno: „Bolo to možné, pretože trval na tom.“
Dr. Santos je rovnako ako Dr. Gomes zástanca monitorovania kvality, ktorý verí, že by mal zohrávať „centrálnu úlohu v návrhu organizácií“.
„Umožňuje vám dôkladne preskúmať body zlyhania v reťazci starostlivosti a zaviesť nápravné opatrenia. Nemôžeme opraviť to, čo nie je známe.“
Dr. Santo hovorí, že nemocnice v sieti vo všeobecnosti reagujú napriek tlaku nedostatku ľudských zdrojov a vysokej fluktuácii zamestnancov počas náročného obdobia v národných zdravotníckych službách.
„Zásluhy monitorovania kvality sú evidentné,“ hovorí. „Najťažšia časť je skombinovať vôľu merať, zaznamenávať a hodnotiť s prostriedkami, ako to urobiť.“
V Castelo Branco, v treťom bode trojuholníka, našli Dr. Eugénia André a Dr. Raquel David vôľu aj spôsob. Nemocnica Castelo Branco ešte nie je oceňovaným centrom mozgovej príhody, ale jej nový záväzok ku monitorovaniu kvality a nadšenie tímu v partnerstve s Angels ho odlišuje ako svetlé miesto v starostlivosti o mozgovú príhodu v budúcnosti.
Dr. David uvádza dôvody, ktoré ich presvedčili, aby sa zúčastnili na iniciatíve zhromažďovania údajov: „Vedomosť o tom, ako oneskorenie liečby ovplyvňuje prežívanie a kvalitu života pacienta, túžba dozvedieť sa viac o našej súčasnej výkonnosti, príležitosť učiť sa od našich kolegov zdieľaním informácií a podporu anjelov.“
Tu, rovnako ako inde, tímová práca prekonáva problémy s nedostatkom zamestnancov a následne nedostatok času. „Našou stratégiou bolo distribuovať úlohy a mať dobre organizovaný systém na zhromažďovanie údajov, aby členovia tímu mohli v prípade potreby vstúpiť do vzájomnej situácie,“ hovorí. Zdravotné sestry zostavujú informácie v databáze, z ktorej sa neskôr exportujú na platformu RES-Q.
Zapojenie zdravotných sestier do zhromažďovania údajov je veľmi dôležité, hovorí Dr. Santo. „Hrajú rozhodujúcu úlohu v starostlivosti, ktorá má vplyv na viaceré ukazovatele kvality.“
V prípade nemocníc v iných regiónoch, ktoré ešte neodoslali svoje údaje za prvý semester roku 2023, sa Dr. Gomesovi odporúča táto rada: „Zhromaždite svoj tím, aby ste ho informovali o projekte, vyberte jeden z registrov (RES-Q alebo SITS-QR), vyberte mesiac a zúčastnite sa zhromažďovaním údajov pre všetkých pacientov s mozgovou príhodou.“
Rada Dr. Santa je ešte šťavnatejšia: „Só melhora quem sabe!“
Zlepšiť sa môžete len vtedy, ak viete.
