I would like to share a revelation I recently had about reducing door-to-treatment times when flying to yet another Angels meeting somewhere, writes Angels Europe Project Lead JAN VAN DER MERWE.
Nedávno som si prečítal článok hodnotiaci rôzne ciele stanovené pre čas od prijatia pacienta po podanie liečby (DTT) v rôznych projektoch na zlepšenie kvality iktovej starostlivosti na celom svete. Uvedomil som si, že aj keď máme konkrétne ciele na úrovniach ocenení ESO Angels, často nekomunikujeme dostatočne o našom cieli pre tento dôležitý parameter.
Teraz všetci vieme, že usmernenia odporúčajú 60 minút ako subjektívny cieľový čas, no často sme považovali tento cieľ za kontraproduktívny. Nemocnice, ktoré majú čas okolo 60 minút alebo presne 60 minút, si často myslia, že robia dostatok a majú veľmi malú motiváciu zlepšiť sa.
Na opačnej strane spektra máme krajiny ako Česká republika, ktoré si stanovili cieľ 20/20 do roku 2020. Znamená to, že sa do roku 2020 budú snažiť dosiahnuť 20 % mieru rekanalizácie vykonanú s mediánom 20 minút.
Existuje tiež názor, že takéto zníženie času DTT by trvalo aj 10 rokov, pričom vidíme, že takto dlho trvalo, kým Helsinki dosiahli tento úspech. Mám iný pohľad a chcel by som ho spojiť s odhalením, na ktoré som nedávno prišiel pri lete na ďalšie stretnutie Angels.
Je známe, že pri medzinárodných letoch musíte prísť na letisko aspoň dve hodiny pred letom. Ja som prišiel na letisko približne 45 minút pred časom odletu a prechádzal som okolo dlhého radu ľudí, ktorí čakali na odbavenie batožiny a palubné lístky.
Dôvod, prečo som mohol takto postupovať bolo niekoľko malých vecí, ktoré som urobil inak. Napríklad, prihlásil som sa online deň predtým a palubný lístok som mal už na telefóne. Zbalil som si iba malú batožinu, ktorú som nemusel registrovať, takže som mohol prejsť popri rade ľudí priamo k bezpečnostnej kontrole a nastúpiť na palubu lietadla bez toho, aby som musel čakať.
Ako sa to týka iktovej starostlivosti a časov DTT? Zistili sme, že keby nemocnice urobili niekoľko malých vecí inak, mohli by drasticky skrátiť časy DTT takmer za noc namiesto postupného skracovania času počas dlhého časového obdobia.
Všimli sme si napríklad, že zavedenie štyroch prioritných činností – predbežná notifikácie službou RZP, prevoz pacienta priamo na CT, vykonanie testov v mieste starostlivosti a liečba pacientov na CT – má významný vplyv na skrátenie časov DTT. Viac ako 80 % nemocníc Angels, ktoré majú v súčasnosti časy DTT pod 30 minút, vykonáva všetky štyri tieto prioritné činnosti konzistentne, zatiaľ čo tie nemocnice, ktoré majú v súčasnosti čas DTT viac ako 60 minút, vykonávajú tieto prioritné činnosti len v 34 % prípadov.
Prečítajte sa inde na našej stránke príbehy o tom, ako sa nemocnici v Taliansku a na Islande podarilo znížiť čas DTT pod 30 minút vo veľmi krátkom časovom intervale. Existujú individuálne prípady, ktoré dosahujú 10 minút, ale veríme, že cieľ DTT pod 30 minút podporuje všetky správne činnosti a stále ponecháva dostatok času na primerané riešenie.
Keď sa tieto nemocnice pozrú späť na svoj predchádzajúci čas DTT, som si istý, že sa cítia podobne ako keby strácali čas státím v dlhom rade na letisku.
