Imagine a stroke patient gets admitted to your hospital, undergoes all the necessary evaluations and is treated successfully with recanalisation. Everyone in the team feels they have made a difference. Now imagine all of that being undone because a swallowing screen is not performed on the patient.
Pacient je jedným z takmer 70 % pacientov s cievnou mozgovou príhodou, ktorý má istú formu dysfágie. Pacient prijme potravu normálnym spôsobom, vdýchne ju, vytvorí sa zápal pľúc a zomrie doma o mesiac neskôr.
Organizovaná starostlivosť iktovej jednotky je prvou zástavkou, ktorá dokázateľne zlepšuje výsledky po cievnej mozgovej príhode a činnosti v iktovej jednotke, ktoré sú základom týchto lepších výsledkov vykonávajú zdravotné sestry.
Jedna z prvých nemocníc, ktorá sa zúčastnila multidisciplinárneho projektu vedeného zdravotnými sestrami Kvalita v starostlivosti pri akútnej CMP (QASC Europe), ktorého zámerom je implementácia klinických protokolov FeSS (horúčka, cukor, prehĺtanie), Fakultná nemocnica v Motole v Českej republike zistila, že menej ako 10 % pacientov mala zdokumentovaný skríning dysfágie v priebehu prvých 24 hodín. Po implementácii protokolov Fess v ich nemocniciach sa toto číslo zvýšilo na takmer 100 %! Úroveň implementácie protokolov horúčky sa zvýšila z približne 45 % na asi 60 % a implementácia protokolu cukru sa zvýšila z približne 65 % na viac ako 95 %.
Dnes, s 10 zúčastňujúcimi sa nemocnicami, má Česká republika najvyšší pomer zastúpenia nemocníc v projekte QASC Europe, a ak budú výsledky podobné výsledkom vo Fakultnej nemocnici v Motole, môžeme očakávať, že to prospeje mnohým pacientom.
“Before, we did not consider treatment of glycemia, fever and swallowing as essential. The QASC Project helped us implement protocols for management of these vital functions, and now our patients have a greater chance to return to normal lives with decreased disabilities just by adding simple processes to our routine nursing care,” stated Petra Pöschlová (left), Head Nurse of Hospital Chomutov’s stroke unit and Jana Pospíchalová (right), the hospital’s QASC champion.
Inšpirovaný obrovskou zmenou, ktorú dokážu vykonať zdravotné sestry, náš konzultant Angels pre Českú republiku Róbert Havalda strávil veľa času prácou so zdravotnými sestrami, aby zvýšil ich znalosti a motiváciu. Vďaka úzkej spolupráci s Českou cerebrovaskulárnou (iktovou) spoločnosťou a s významnou podporou Mgr. Terezy Koláčnej, hlavnej sestry iktovej jednotky Fakultnej nemocnice v Motole a víťazky ceny Jedinečnosti za rok 2019 sme v júni 2019 zorganizovali prvý Kongres pre iktové zdravotné sestry v Českej republike, kde sme už v priebehu prvých týždňov od ohlásenia tohto podujatia naplnili maximálnu kapacitu 80 zdravotných sestier z takmer všetkých centier v krajine.
Prvou časťou agendy kongresu bola cievna mozgová príhoda vo všeobecnosti: cesta pacienta počínajúc RZP, procedúry v nemocnici, liečba a štruktúra iktovej siete v Českej republike prezentovaná neurológmi a zdravotníckym personálom z národného riadiaceho výboru iniciatívy Angels.
Druhá časť bola venovaná práci zdravotných sestier a k hlavným témam patrila práca zdravotných sestier na iktovej jednotke, podávanie liečby, dysfágia, afázia a rehabilitácia. Vybrané zdravotné sestry sme požiadali, aby nám popísali ich iktové jednotky a cestu pacienta v ich nemocniciach, čo všetkým účastníkom umožnilo vidieť vyzdvihnuté rozdiely, klásť otázky a zdieľať skúsenosti.
Počas celého podujatia bolo cítiť hmatateľné nadšenie a vytváranie novej komunity, keď si zdravotné sestry z celej krajiny vymieňali navzájom kontakty.
Mgr. Tereza Koláčná claimed that the congress “…has dramatically changed my point of view on the role of the nursing staff in stroke care. I am more aware of nurse irreplaceability in the healthcare system and the necessity of interconnection with physicians and other healthcare staff. I am very glad I had an opportunity to know my nurse colleagues from majority of hospitals in the Czech Republic.”
Treťou iniciatívou zameranou na zdravotné sestry v Českej republike bolo prihlásenie sa do online certifikačného kurzu Angels pre iktové zdravotné sestry. Kurz bol spustený v roku 2018 a dnes je už k dispozícii v 13 jazykoch. Poskytol dôležité iktové vzdelanie a praktickú starostlivosť o pacienta viac ako 6 000 zdravotným sestrám. Kurz pozostáva z 20 modulov určených na samoštúdium a súvisiacich testov, ktoré pokrývajú všetky aspekty starostlivosti o pacienta po CMP. Takmer 150 zdravotných sestier z 19 nemocníc v Českej republike už kurz úspešne ukončilo a tieto čísla naďalej narastajú. V súčasnosti je držiteľom rekordu s najväčším počtom certifikovaných zdravotných sestier v Českej republike Masarykova nemocnica v Ústí nad Labem s 36 zdravotnými sestrami, ktoré kurz ukončili.
MUDr. Ing David Černík PhD., hlavný lekár iktovej jednotky, pripísal tento kľúčový faktor zníženiu času liečby takmer na polovicu. “The most remarkable benefit for patient care was the reduction of median door-to-needle time from 27 to 15 minutes, which would not have been achieved without top-quality work of well-educated stroke nurses,” he asserted.
Iktová starostlivosť si vyžaduje spoluprácu viacerých oddelení, preto úprimne veríme, že optimálnu iktovú starostlivosť je možné poskytnúť iba vtedy, ak sú do nej zapojené všetky strany, vrátane RZP a zdravotných sestier, ktoré zdieľajú dobrú úroveň motivácie, vzdelania a tímovej práce. Sme hrdí, že zdravotné sestry v Českej republike si v dnešnej dobe vytvorili vlastnú komunitu, čo spečatili vytvorením prvého riadiaceho výboru Angels pre zdravotné sestry v Európe. Vplyv zdravotných sestier sa nákazlivo šíri po Českej republike a my vynaložíme maximálne úsilie na to, aby sa tento vplyv preniesol aj do zvyšku Európy!
