As part of efforts to tackle stroke in Vietnam, Da Nang Hospital joined the Angels Initiative in 2018. With strong support from the hospital’s Board of Directors and the unyielding efforts of the stroke team, several quality improvement measures have been implemented, write Hai Le and Cam-Tu Vo.
Stroke is the number one cause of mortality in Vietnam.
Každý rok je nahlásených približne 200 000 nových prípadov CMP z ktorých 50 % je fatálnych. Okrem toho miera mortality tohto ochorenia prevýšila mieru iných ochorení ako sú kardiovaskulárne ochorenia alebo rakovina.
Nemocnica Da Nang, jedna z veľkých nemocníc v centrálnom Vietname, poskytuje zdravotnú starostlivosť asi 1,1 milióna obyvateľom v meste Da Nang a aj ľuďom v susedných provinciách. S vysokou mierou mortality cievnej mozgovej príhody v krajine začala nemocnica liečiť pacientov s CMP v roku 2015 so 48 prípadmi tPA za rok z 2 000 príjmov. Priemerný čas DTN (od prijatia pacienta po podanie liečby) bol 72 minút iba s jedným iktovým lekárom zodpovedným za iktovú jednotku na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS).
V rámci snahy riešiť problém cievnej mozgovej príhody v krajine, sa nemocnica Da Nang pridala k iniciatíve Angels v roku 2018. So silnou podporou zo strany predstavenstva nemocnice a s neoblomnou snahou iktového tímu sa podarilo implementovať niekoľko opatrení:
- Iktové vrecká sa v súčasnosti používajú vo fáze CT vyšetrenia, čo ušetrí 4 – 5 vzácnych minút.
- Týždenné interné stretnutia iktového tímu, na ktorých sa zdieľajú aktuálne informácie, vymieňajú sa znalostí a označujú sa medzery v procesoch, aby sa vyzdvihli oblasti pre ďalšie zlepšenie.
- Aktívna účasť na webinároch Angels, školeniach Body Interact, CT školeniach WOW a školeniach pre zdravotné sestry s cieľom vylepšiť proces rozhodovania pri liečbe.
- Monitorovanie kvality prostredníctvom helsinského plagátu za zabezpečenie kvalitnej starostlivosti.
- Zdokonalenie prednemocničnej fázy tvorbou tiesňových liniek pre prípady cievnej mozgovej príhody a implementáciou školení „FAST“ pre personál služieb rýchlej zdravotníckej pomoci (RZP) a lekárov urgentnej medicíny v odporúčaných nemocniciach, aby upovedomili iktové jednotky počas prevozu pacientov.
- Podpora pre satelitné nemocnice prostredníctvom telemedicíny (skupina Zalo) na poskytovanie liečby pacientom s cievnou mozgovou príhodou.
Since these initiatives have been put in place, the number of treated cases have significantly increased from 118 cases with a 5% thrombolysis rate in 2018, to 200 cases with an 8% thrombolysis rate in 2019. Additionally, DTN time has been reduced considerably from 55 minutes to 33 minutes in the same period.
So spoločným cieľom „dať životu šancu“ chce iktový tím Da Nang a tím Angels zanietene a odhodlane zvýšiť kvalitu liečby pacientov s CMP, znížiť čas DTN a následne zvýšiť mieru prežitia. Okrem záchrany viacerých životov sa nemocnica pridala aj do registra kvality RES-Q a tak tím tiež dúfa, že sa bude kvalifikovať na platinové ocenenie Angels Svetovej organizácie pre CMP (WSO), ktoré oceňuje nemocnice s jasným záväzkom pre kvalitu iktovej starostlivosti.
„Nemali by sme sa uspokojiť so súčasnými výsledkami. Naopak, mali by sme sa snažiť zlepšiť ešte viac, pretože náš cieľ je zvýšiť počet pacientov liečených v nemocniciach pripravených na príjem pacientov s CMP po celej krajine“, povedal MUDr. Nguyen Thanh Trung, zástupca riaditeľa nemocnice Da Nang a MUDr. Dr Duong Quang.
