Tento príbeh sa začína v apríli 2022 v poľskej provincii Podkarpackie pred dvomi dňami intenzívneho školenia pre členov EMS. Toto školenie je prvým krokom k riešeniu oneskorení liečby v nemocniciach v regióne, ktoré už skôr položilo zasadnutie ku dverám sanitnej služby. Predpokladá sa, že personálu záchrannej služby v provincii chýba schopnosť diagnostikovať cievnu mozgovú príhodu s výnimkou najzreteľnejších prípadov a použitie stupníc neurologického hodnotenia a prenotifikácie je v najlepšom prípade nekonzistentné.
Anjelská poradkyňaKatarzyna Putyło pracuje na obede a telefonuje na desiatky telefonátov na telefónne čísla, ktoré boli poskytnuté na účely oznamovania. Vo väčšine prípadov jej hovory nezodpovedajú. V čase príchodu 60 členov EMS do krajského hlavného mestaRzeszów na školenie mala Kasia aktualizovaný a overený zoznam telefónnych čísel vytlačených na dostatočných nálepkách pre každú sanitku v provincii. Nálepka je viac ako len nástroj na prenotifikáciu: je tiež spúšťačom činnosti, ktorá zachraňuje životy.
Nálepka zmení náš na maličkosť, ktorá robí veľký rozdiel. Nielenže nemocnice začnú vykazovať lepšie časy liečby, ale v Q3 2022 sa Wojewódzka Stacja Pogotowia Ratunkowego stáva prvým EMS v provincii, ktorá získala platinové ocenenie.
Zmena vkusu a začiatkom roka 2023 premenila sanitná služba Rzeszów svoju platinu na diamantovú cenu. V novembri sa dvaja záchranári z tejto jednotky zúčastnia prvého školenia o pokročilej podpore života pri mozgovej príhode (ASLS) v Poľsku. Z tejto udalosti sa objavia dve jasné miesta, ktoré prepíšu príbeh prednemocničnej apoplexie v balíkuPodkarpackie.
Podkarpackie – 2. časť: Kovový detektor pre zdvih
Wojciech Filip aMarcin Warchoł zRzeszów sa zúčastnili školenia ASLS a odišli nabití energiou. Zaujalo ich, aká zložitá je cievna mozgová príhoda a začali sa zaujímať o dôkladnejšie preskúmanie príznakov. Zaujala ich škála MEND a jej potenciál na detekciu apoplexií predného aj zadného obehu, ako aj identifikáciu pacientov s oklúziou veľkých ciev.
Wojciech aMarcin boli presvedčení, že použitie FAST škály na diagnostiku mozgovej príhody nestačí, pretože príznaky mozgovej príhody a mozgovej príhody v mozgu sa dajú ľahko vynechať. Začali implementovať škálu MEND vo svojej vlastnej práci, aby zistili menej zjavné prípady cievnej mozgovej príhody. Čoskoro mali niekoľko prípadov, ktoré ukázali, že to funguje.
Pacientku zo šesťdesiatych rokov našla na podlahe jej rodina, ktorá si vzhľadom na to, že vie, že trpela cukrovkou, merala hladinu cukru v krvi. Výsledok bol nebezpečný400 mg/dl, ihneď kontaktovali sanitku Rzeszów.
Podozrenia sanitného tímu boli vznesené, keď príbuzní pacientky oznámili, že je nejako iná, hoci naďalej trvala na tom, že sa nič nemýlilo. V priebehu troch minút test MEND odhalil deficit sily v ľavých končatinách a presne dospel k záveru, že pacientka má cievnu mozgovú príhodu.
Pri inej príležitosti boli vyzvaní, aby prišli k pacientovi, ktorý hlásil nevoľnosť a vracanie. Len dotyk otravy jedlom, pacient trval na tom, čo je bohužiaľ výsledkom grilovanej večere na mäso. Ale test od prsta k nosu v škále MEND potvrdil trasenie úmyslu, čo bolo výsledkom cerebelárnej dysfunkcie.
„Príliš často stretávam pacientov, ktorí mali TIA pred mozgovou príhodou a štatistické údaje sú nemilosrdné,“ hovorí Wojciech Filip. „Cez toto diagnostické sitko nám uniká príliš veľa pacientov. Práca v pohotovostných zdravotníckych službách je pre mňa trochu ako lov pokladu s detektorom kovu. Aby ste nehľadali bezcieľne, musíte mať nástroj. MEND stupnica je pre mňa ako tento detektor kovu. Je to nástroj. Test trvá len niekoľko minút, ale pre pacienta je to do konca života.“
Wojciech je záchranárom už 20 rokov. V roku 2022 bol jedným z troch záchranárov, ktorí využili službu Rzeszów na svoje prvé víťazstvo na Medzinárodných zimných lekárskych majstrovstvách v Bielsko-Biała.
Chce, aby sa pacienti s podozrením na cievnu mozgovú príhodu liečili ako pacienti s podozrením na infarkt myokardu, hovorí.
„Takmer každý pacient s bolesťou na hrudníku ide do nemocnice na diagnostiku. Chcel by som, aby sa to isté stalo pacientom s príznakmi naznačujúcimi mozgový infarkt.“
Marcin Warchoł sa stal záchranárom, keď pri vstupe do lekárne nefungoval. „Ako sa ukázalo, plán B bol niečo, čo ma nadchlo a už po 16 rokoch to nie je o nič menej vzrušujúce. Na tejto profesii je vzrušujúce potreba neustáleho rozvoja, absencia nudy a predovšetkým všetkých ľudí. Nielen pacientov, ale aj ostatných záchranárov, lekárov a zdravotných sestier. Od každého lekára, ktorého stretnete, sa môžete naučiť niečo zaujímavé.“
Čím viac sa dozvedel o cievnej mozgovej príhode, tým viac si Marcin uvedomil, o koľko viac toho musí vedieť. „A potom vstúpil do scény Anjels. To mi umožnilo rozšíriť moje vedomosti o mnohých aspektoch cievnej mozgovej príhody a podeliť sa o poznatky a skúsenosti s inými záchranármi.“
Marcin je zástupca riaditeľa pre školiacu organizáciu na Záchrannej škole sanitnej stanice Rzeszów a začiatkom tohto roka prevzal so Wojciechom vedenie v iniciatíve na implementáciu stupnice MEND v celej službe Rzeszów.
Podkarpackie – 3. časť: Nie celkom nálepka
Wojciech aMarcin prevzali zodpovednosť za celý program, Katarzyna hovorí o školiacom podujatí koncom februára. „Pozreli sa hlboko na príznaky cievnej mozgovej príhody, predstavili stupnicu MEND, predstavili svoje prípady a viedli praktický workshop, aby to mohol vyskúšať každý. Navštívil sa aj lekár z trombektomického centra, takže najväčšie centrum mozgovej príhody v regióne si bolo vedomé zmeny v protokole a každý bol veľmi vnímavý voči novému nástroju, ktorý sa používa.“
Výsledkom školenia a následnej diskusie je kombinácia stupnice MEND, kontrolného zoznamu pred nemocnicou Angels a kritérií pre ocenenie EMS Angels Awards.
Kasia hovorí, že tento „vreckový kontrolný zoznam“ zabezpečí, aby nič nezmeškali ani nezabudli, a škála MEND im umožňuje hlbšie sa ponoriť v prípadoch, keď diagnóza nie je jasná.
Nie je to presne nálepka, hovorí o laminovanom kontrolnom zozname, ktorý sa šíri záchranárom v celom regióne. Ale rovnako ako v prípade telefónnych čísel s predbežnou prenotifikáciou, bude to nástroj a spúšťač v každej sanitke.
