DVE veci, ktoré musíte vedieť o meste Wałbrzych, ktoré je miestom tohto príbeh.
Jednou z nich bolo, že sa v 18. storočí stalo uhoľným baníckym mestom a v septembri 1996, keď sa na povrch dostalo posledné uhoľné kamióny. Múzeum teraz stojí tam, kde bola uhoľná baňa, ale nad zemou mesto po ťažbe nesie jazvy. Nezamestnanosť je vysoká a mnohí bývalí baníci žijú v zblúdených podmienkach.
„Pretože bane existovali a pretože sa zatvorili, spoločnosť je chorá,“ hovorí Dr. Patrycja Marciniak, mladá strokológka v nemocnici Dr. Alfred Sokołowski Specialist Care Hospital, kde je bežné vidieť chronické ochorenia kardiovaskulárnych a pľúcnych systémov a až 50 pacientov s cievnou cievna mozgová príhoda príhodou za mesiac.
Na rozšírenie povedomia medzi tých, ktorých najpravdepodobnejšie postihne cievna mozgová príhoda, Dr. Marciniak spolu s kardiológom Dr. Aleksandrou Potockou-Chmielewska pravidelne rozprávajú v miestnej pobočke U3A (globálna organizácia, ktorá sa venuje zdieľaniu poznatkov medzi seniormi) a je potešená, že aktivisti v menších komunitách v jej blízkosti teraz sledujú jej vedenie. Povzbudzuje tiež Wałbrzych školy a materské školy, aby zaviedli kampaň FAST Heroes, prostredníctvom ktorej sa deti učia rozpoznať príznaky cievna mozgová príhoda príhody u svojich príbuzných a opatrovateľov.
Hovorí: „Je to mimoriadne dôležitá a nevyhnutná iniciatíva, najmä v komunitách, ako je tá naša.“
Druhou vecou, ktorú je potrebné vedieť o Wałbrzychovi, je to, že jeho záchranná zdravotná služba a nemocnica, v ktorej Dr. Marciniak pracuje, sú inštitúcie prvého stupňa, ktoré sa výnimočne dokážu postarať o zraniteľnú populáciu. A pokiaľ ide o manažment cievna mozgová príhoda príhody, patria medzi najlepšie v Európe.
Nemocnica aj záchranná zdravotná služba dosiahli v programoch ocenenie Angels stav diamantov a obe strany vám povedia, že by to bez toho druhého nemohli urobiť.
TENTO príbeh o dvoch tímoch spolupracujúcich v prospech pacientov s cievna mozgová príhoda príhodou sa začal v roku 2017, keď neurológia oddelenie nemocnice Sokołowski pozvalo členov záchranná zdravotná služba na multidisciplinárne stretnutie. Tu so súhlas riaditeľa ZZS (Záchranné zdravotné služby) Ryszarda Kułaka, hlavnej neurológ Dr. Katarzyny Krawczyk-Rojeka, predstavila protokol na zvládnutie mozgovej cievna mozgová príhoda.
Personál záchranná zdravotná služb okamžite začal implementovať všetky položky uvedené v protokole. Medzi ne patrili použitie stupnice ROSIER na zistenie cievnej mozgovej cievna mozgová príhoda, zaznamenanie anamnézy pacient a liekov, najmä antikoagulancií, nastavenie dvoch periférnych intravenóznych katétrov, prenotifikácia nemocničného oddelenie urgentného príjmu a zatelefonovanie neurológ na špeciálne telefónne číslo, aby vedel, že pacient s pacient s cievnou mozgovou príhodou príhodu je na ceste. Všetky tieto kroky slúžili jedinému cieľu – zabezpečiť, aby pacient dostal liečba rýchlejšie.
Medzitým v nemocnici Sokołowski Dr. Krawczyk-Rojek systematicky zavádzal nové opatrenia na dosiahnutie toho istého cieľa odstránením oneskorení počas cesty mozgovej cievna mozgová príhoda.
Keď Konzultant iniciatívy Angels Katarzyna Putyło navštívila nemocnicu o niekoľko rokov neskôr, našla by zjednodušenú cestu, ktorá nezanecháva kameň na kameni. Prenotifikácia záchranná zdravotná služb znamenala, že po príchode pacient na oddelenie urgentného príjmu čakal neurológ. Pacienti s cievna mozgová príhoda príhodou boli rýchlo sledovaní cez ED a čo najrýchlejšie presunutí do laboratória CT. Keďže rádiológia bola v nemocnici súkromnou entitou, ešte nebolo možné doručiť pacientov priamo na CT, ale postupne sa zavádzala prax zahájenia trombolýza v CT miestnosť.
Aby sa zaistilo, že pacienti s cievnou cievna mozgová príhoda príhodou dostali počas pobytu v nemocnici najlepšiu možnú starostlivosť, nemocnica sa rozhodla zúčastniť sa na skúšaní QASC Europe, čo je implementačné skúšanie protokolu FeSS zamerané na pooperačnú starostlivosť. Zapísali sa aj do registra na zlepšenie kvality starostlivosti starostlivosť o pacientov s cievnou mozgovou príhodou príhodu RES-Q a využili analýzu údajov na monitorovanie ich výkonu a identifikáciu nedostatkov.
Každá jedna intervencia mala pozitívny vplyv na výsledky pacient. Priemerná doba od dverí k ihle klesla medzi 15 a 20 minútami a rýchlosť liečba sa zvýšila nad 20 percent. V Iktová jednotka, kde boli pacienti prijatí po liečba, došlo k zapojeniu ošetrovateľstvo personálu, pretože povedomie rástlo o ich vplyve na výsledky u pacient. Skríning dysfágia bol zodpovedný za dramatický pokles počtu pacientov s aspiračnou zápal pľúc.
Na konci roka 2019 získala nemocnica Sokołowski za svoje úsilie o zlepšenie starostlivosť o pacientov s cievnou mozgovou príhodou príhodu medzinárodné uznanie a platinový status v súťaži ESO Angels Awards. Začiatkom roka 2020 vyhrali svoju prvú diamantovú ocenenie a v nasledujúcich troch rokoch pribudlo ďalších sedem.
Ale to je len polovica príbeh.
Počas stretnutia v roku 2021 sa záchranár Mateusz Pitiło zapol do uší, keď počul Dr. Patrycja Marciniak a Dagnu Faściszewska hovoriť o ocenení ZZS (Záchranné zdravotné služby) Angels Awards, ktoré oceňujú excelentnosť v prednemocničná starostlivosť o pacientov s cievnou mozgovou príhodou. záchranná zdravotná služba Wałbrzych naďalej spĺňala štandard starostlivosti definovaný Dr. Krawczykom-Rojekom v roku 2017. Vedel, že je to niečo, čo by jeho tím mohol vyhrať.
Mateusz hovorí: „Skúšaním kritérií ocenenia som dospel k záveru, že sa správame podobným spôsobom a spĺňame mnohé normy už takmer štyri roky. Získanie ocenenie sa zdalo byť takmer formalitou, ale bolo by to tiež príležitosť pre ďalší rozvoj, motiváciu, aktualizáciu našich pravidiel správania, aby sme sa stali ešte efektívnejšími a monitorovali kvalitu.“
V októbri nasledujúceho roka sa Mateusz postavil na pódium v Berlíne, aby prijal prvé Platinové ocenenie ESO Angels záchranná zdravotná služba WałbrzychZZS (Záchranné zdravotné služby) Potom svoju hru zvýšili a o tri mesiace neskôr získali diamantové ocenenie.
„Je nemožné nevšimnúť si koreláciu medzi ZZS (Záchranné zdravotné služby) a nemocnicou, ktorá získala diamantovú ocenenie,“ hovorí Mateusz. Zdá sa, že synergický vzťah je v práci, v ktorom každý z nich zvyšuje účinnosť toho druhého tak, že spoločne vytvárajú väčší prínos ako by sami nezávisle prispeli. To, hovorí Mateusz, je výsledkom „nepretržitého monitorovania kvality, vzájomného porozumenia a motivácie, ktoré urýchľujú prednemocničné a nemocničné konania, a spätnej väzby od neurológia oddelenia, ktorá ukazuje záchranným tímom, aké dôležité sú pri starostlivosti o pacient, ktorý utrpel mozgovú cievna mozgová príhoda“.
Slovo F je dôležité. O spätnú väzbu požiadali záchranári, hovorí Katarzyna, pretože inak nevedeli, čo sa stalo pacient po ich doručení. Teraz lekári nezabudnú Mateuszovi poslať text s informáciami o výsledkoch pacient.
„Pravidelne kontaktujeme pohotovostný služby, aby sme im oznámili, že vďaka ich vlastnému úsiliu by pacient mohol podstúpiť trombolýza a trombektómiu a zlepšiť ich stav,“ hovorí Dr. Marciniak. „Je mimoriadne dôležité mať kontakt so záchranármi a príležitosti na výmenu skúseností a spoločné diskusie o konkrétnych prípadoch.“
Spätná väzba je lepidlo vo vzťahu medzi nemocnicou a ZZS (Záchranné zdravotné služby). Mateusz hovorí: „Zoberme si napríklad pacient, ktorý bol privezený do nemocnice s afázia a parézou a bol prepustený s malým alebo žiadnym deficitom. Poskytnutie týchto informácií tímu im umožní vidieť účinky ich vlastnej práce. Dáva pocit radosti a uvedomenia si toho, aký dôležitý je váš vzťah v starostlivosti o pacient.
„Prijatie spätnej väzby umožňuje rozvoj. Vďaka spätnej väzbe sú tímy schopné analyzovať, čo sa urobilo dobre a čo sa pokazilo. To dáva príležitosť vyvodiť závery do budúcnosti. Spätná väzba identifikuje oblasti, ktoré vyžadujú zlepšenie, čo umožňuje vykonať príslušné úpravy bežných protokolov a postupov. Verím, že je to jeden z kľúčových prvkov na zlepšenie spolupráce s nemocnicou.“
TÍMING so záchranná zdravotná služba v roku 2017 bol prvým krokom k zlepšeniu kvality celého reťazca prežitia pacient, hovorí Dr. Marciniak.“Hovorí sa, že reťaz je len taká silná ako jej najslabší článok, a v tomto prípade je to dokonalá metafora.
„Počiatočné prepojenia v reťazci sú pacient a záchranná zdravotná služba – preto nemôžeme prehliadnuť význam školenia komunity o cievna mozgová príhoda príhode. A samozrejme nemôžeme zabudnúť na ďalšie odkazy – úzku spoluprácu s rádiológmi a zlepšenie kvality starostlivosti na oddelení pre mozgovú cievna mozgová príhoda. Každý v komunite ľudí, ktorí sa podieľajú na liečbe cievnej cievna mozgová príhoda príhody, je oboznámený so sloganom „čas je mozog“. Myslíme si, že je ešte presnejšie povedať, že „tím je mozog“.
Tento druh tímovej práce môže prísť len na to, kde je dobrá vôľa, hovorí Mateusz. „Spoločný vývoj príslušného protokolu cievnej cievna mozgová príhoda príhody sa nemôže uskutočniť bez dobrej vôle oboch strán. Som veľmi rád, že spolu s neurológia oddelením vo Wałbrzychu môžeme byť súčasťou úžasného prístroja, ktorého cieľom sú rýchlejšie a rýchlejšie postupy, diagnostika a liečba a minimalizovanie deficitov u pacientov s cievnou cievna mozgová príhoda príhodou.“
